失智症的陪伴：認識警訊、好好溝通，也照顧好自己

「今天星期幾？」母親在一個早上問了第五次。

一開始，家人以為只是年紀大了，記性差一點很正常。後來，母親開始找不到回家的路，懷疑看護偷了她的錢，夜裡不睡覺，在屋子裡走來走去。等到終於去看醫生，醫師說出「失智症」三個字時，全家人都愣住了。

失智症不只是「忘東忘西」。它會慢慢改變一個人的記憶、判斷、語言與情緒，也會改變整個家庭的生活。這篇文章整理失智症的警訊、確診後要及早安排的事、和失智家人說話的方法，以及可以求助的資源，讓這段漫長的陪伴路，走得穩一點。

數字裡的失智症

衛生福利部委託國家衛生研究院進行的「全國社區失智症流行病學調查」顯示，台灣 65 歲以上長者的失智症盛行率是 7.99%，大約每 12 位長者就有 1 位失智。¹

失智的比例隨著年齡快速增加：65 到 69 歲約 2.4%，80 到 84 歲是 16%，85 歲以上更高達 23%，也就是將近每 4 位就有 1 位。隨著人口老化，衛福部推估，65 歲以上的失智人口，將從 2024 年的約 35 萬人，增加到 2031 年的 47 萬人以上。

在失智的類型中，阿茲海默症最常見，約占 57%，其次是血管性失智症，約占 23%。同一份調查也發現，有三分之二的失智長者，至少出現一種精神行為症狀，例如憂鬱、焦慮、妄想、躁動或睡眠障礙。這些症狀，往往是家屬最大的照顧壓力來源。

失智症十大警訊：和正常老化不一樣

很多人分不清楚「老了記性變差」和「失智」的差別。台灣失智症協會參考美國阿茲海默症協會的資料，整理出失智症的十大警訊：²

如果家人出現好幾項警訊，建議及早到神經內科、精神科（身心科）或醫院的記憶門診評估。

早一點就醫，有幾個好處。第一，有些記憶力衰退的原因是可以治療的，例如甲狀腺功能低下、維生素 B12 缺乏、憂鬱症或藥物的副作用。第二，確診之後，可以及早用藥與參加認知訓練活動，延緩退化的速度。第三，趁長輩還能表達意見時，一起把未來的事情安排好。

確診之後：先安頓心情，再安排生活

聽到確診的那一刻，家人常會經歷震驚、否認、生氣與難過。有的家人會一直上網找「逆轉失智」的方法，有的則會責怪自己沒有早點發現。這些反應都很正常，給彼此一點時間。

心情稍微安定之後，有幾件事最好趁早安排：

1. 財務與重要文件：存摺、印章、保險單、房屋權狀放在哪裡，由誰協助管理。失智長者容易成為詐騙的目標，可以和銀行討論設定提款限額，或考慮信託。
2. 意定監護：2019 年起，《民法》新增「意定監護」制度，讓本人在意識清楚時，事先透過公證，約定將來由誰擔任自己的監護人。³
3. 醫療意願：趁長輩還能表達時，和他談談對急救、插管與臨終照顧的想法，必要時可以進行預立醫療照護諮商。可以參考本系列〈為所愛的人預作安排：預立醫療決定與安寧療護〉。
4. 走失預防：可以申請愛心手鍊、到警察機關捺印指紋建檔，或讓長輩隨身帶著寫有家人電話的卡片。
5. 申請長照評估：50 歲以上的失智者可以申請長照服務；2026 年起，失智且失能的人不分年齡都可以申請。詳細流程可以參考本系列〈長照怎麼申請：從 1966 專線到居家服務、日照與喘息〉。

至於要不要告訴長輩自己的診斷，沒有標準答案。許多醫師建議，在長輩還能理解的階段，用溫和的方式說明，讓他有機會參與自己未來的安排。這也是對他的一種尊重。

和失智家人說話的原則

照顧失智家人，最常讓家屬崩潰的，往往不是體力，而是溝通。「我跟你說過幾百次了！」「你怎麼又忘了？」這些話脫口而出之後，雙方都很受傷。

和失智家人說話，關鍵在於：不要把他拉回我們的世界，而是走進他的世界。 美國社工師娜歐米・費爾（Naomi Feil）提出的「確認療法」（Validation），就主張接納失智長者的感受與現實，而不是一再糾正他們。⁴

其他幾個小技巧：

• 先接觸，再說話：從正面靠近，蹲低到和他視線一樣的高度，叫他的名字，輕拍手臂，確定他注意到你。
• 句子短，語氣慢：一次說一件事，用簡單的字詞，留時間讓他回應。
• 看表情與動作：失智長者說不清楚時，可以從表情、肢體與哭鬧的時間點，猜測他是痛、餓、冷，還是害怕。
• 不爭輸贏：和失智的人爭辯對錯，永遠不會有贏家。比起「對」，更重要的是「他安心」。

更多和長輩說話的方法，可以參考好生說話系列〈和長輩說話的學問：與年邁父母溝通的七個提醒〉。

面對行為與心理症狀

失智症的精神行為症狀，醫學上稱為 BPSD。它們不是長輩「故意找麻煩」，而是大腦生病的表現，常常也是長輩在用行為說話：他可能痛、可能怕、可能無聊，也可能只是找不到廁所。

最後一列特別重要。失智長者如果在短時間內突然變得很混亂，可能是「譫妄」，常見的原因是感染、脫水或藥物，需要盡快就醫。

面對行為症狀，可以先記錄「什麼時候發生、發生前有什麼事、我們怎麼回應、結果如何」，幾次之後，常常就能找出規律。必要時，再和醫師討論是否需要調整藥物。

可以求助的失智照護資源

失智照顧不是一個家庭能獨力完成的事。台灣這些年已經建立了不少資源：

上面共照中心與據點的數字，來自衛福部 2025 年 7 月的報告。⁵政府的政策也持續推進：2026 年 10 月，行政院通過「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 3.0」，目標在 2035 年以前，讓失智症的確診率、服務涵蓋率，以及指定機構人員的失智識能率，都達到 80%。⁶

照顧失智家人，也照顧自己

失智照顧常被形容為「一場漫長的告別」。家人還在眼前，卻好像一點一點離開了：先是忘了昨天的事，後來忘了你的名字，最後連怎麼吃飯都忘了。

美國家庭治療學者寶琳・柏斯（Pauline Boss）把這種經驗稱為「模糊的失落」（ambiguous loss）：人還在，心卻好像不在了。這種失落沒有明確的終點，也沒有喪禮可以好好告別，因此特別容易讓照顧者陷入長期的疲憊與哀傷。⁷

所以，照顧失智家人的人，更需要照顧自己：

• 參加家屬支持團體：和有相同經驗的人聊聊，會發現自己不是唯一一個想放棄、想逃走的人。
• 學習照顧知識：失智據點與共照中心常開設家屬課程，懂得越多，就越不會把長輩的行為當成針對自己。
• 善用喘息服務：定期把照顧交給別人幾個小時，是讓照顧走得長遠的必要安排。
• 記得長輩原本的樣子：整理老照片、記下他過去說過的故事。疾病帶走了許多東西，但他這一生的樣子，可以由家人替他記得。

關於照顧者的壓力與求助，可以參考本系列〈照顧者也需要被照顧：家庭照顧者的壓力、喘息與求助〉。

常見問題

失智症和正常老化的健忘，有什麼不同？

正常老化的健忘，通常是一時想不起來，經過提醒或過一會兒就能想起，也不太影響日常生活。失智症的記憶減退，則是對剛發生的事完全沒有印象，提醒了也想不起來，並且逐漸影響到工作、理財、做家事等日常能力。

懷疑家人失智，應該看哪一科？

可以到神經內科、精神科（身心科）或醫院的記憶門診。醫師會透過問診、認知功能測驗、抽血與腦部影像檢查，排除其他可能的原因後再做診斷。

家人不肯去看醫生，怎麼辦？

很多長輩一聽到「失智」就排斥。可以換個說法，例如「我們去做健康檢查」「陪我去看醫生，順便幫你看看」，或請長輩信任的家庭醫師轉介。也可以先打失智症關懷專線，和社工討論適合的方式。

失智症可以預防嗎？

目前沒有百分之百的預防方法，但可以降低風險。國際醫學期刊《刺胳針》的失智症委員會在 2024 年的報告中指出，高血壓、糖尿病、聽力損失、缺乏運動、抽菸、社交孤立等 14 項可改變的危險因子，若都能處理，理論上可以預防或延緩近一半的失智症。⁸

延伸閱讀

• 本系列：〈照顧者也需要被照顧：家庭照顧者的壓力、喘息與求助〉
• 本系列：〈長照怎麼申請：從 1966 專線到居家服務、日照與喘息〉
• 本系列：〈為所愛的人預作安排：預立醫療決定與安寧療護〉
• 好生說話：〈和長輩說話的學問：與年邁父母溝通的七個提醒〉
• 好生慢走：〈走路的科學：每天走多少步才夠？規律步行對身心的影響〉

註腳

1. 衛生福利部委託國家衛生研究院，「全國社區失智症流行病學調查」（2020 至 2023 年），2024 年 3 月 25 日公布。65 歲以上失智症盛行率 7.99%；各年齡層盛行率：65 至 69 歲 2.40%、80 至 84 歲 16.00%、85 歲以上 23.23%；阿茲海默症占 56.88%、血管性失智症占 22.91%；66.01% 的社區失智者至少有一項精神行為症狀。 ↩
2. 台灣失智症協會，「失智症十大警訊」，參考美國阿茲海默症協會（Alzheimer’s Association）的 10 Warning Signs 編寫。表中的例子為本文整理。 ↩
3. 《民法》親屬編第四章第三節「成年人之意定監護」，2019 年 6 月施行。意定監護契約之訂立或變更，應由公證人作成公證書始為成立。 ↩
4. Naomi Feil, The Validation Breakthrough: Simple Techniques for Communicating with People with "Alzheimer’s-Type Dementia"（1993）。 ↩
5. 衛生福利部，立法院社會福利及衛生環境委員會專案報告（2025 年 7 月 31 日）：截至 2025 年 6 月底，全國有 132 處失智共同照護中心，服務約 4.7 萬人；537 處失智社區服務據點，服務約 1.3 萬人（含照顧者）。 ↩
6. 中央社，〈政院推防制照護方案 拚2035年達標「失智友善台灣888」〉，2026 年 10 月 15 日。 ↩
7. Pauline Boss, Ambiguous Loss: Learning to Live with Unresolved Grief（Harvard University Press, 1999）。 ↩
8. Gill Livingston et al., "Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission," The Lancet, 404(10452), 2024。 ↩

參考資料

• 健康醫療網：最新調查 長者失智症盛行率7.99％
• 衛生福利部：失智症防治照護政策綱領專案報告（2025 年 7 月）
• 中央社：政院推防制照護方案 拚2035年達標「失智友善台灣888」
• 台灣失智症協會
• 衛生福利部長照專區（1966 專線）
• Gill Livingston et al., The Lancet（2024）